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Couverture des médicaments · Canada

Votre régime demande un biosimilaire?

Certains régimes publics exigent de passer d'un médicament biologique de marque à un biosimilaire. Choisissez votre médicament et votre régime pour voir ce qui s'applique et quoi faire ensuite.

Vérifier vos règles de passage

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Votre traitement passe en premier. Ne changez pas et n'arrêtez pas un traitement sans en parler à l'équipe qui vous le prescrit.

Ce que ces mots veulent dire

Les SSNA (Services de santé non assurés) sont le programme fédéral pour les Premières Nations et les Inuit. Un biosimilaire est une version très semblable d'un médicament biologique, approuvée par Santé Canada. Une exception est une demande pour que le régime continue de payer le médicament biologique de référence. Elle n'est pas garantie.

Nous avons lu la fiche de Santé Canada sur les biosimilaires le 11 octobre 2026. Un biosimilaire n'est pas un médicament générique. Santé Canada ne s'attend à aucune différence d'efficacité ou d'innocuité après un changement d'usage courant, pour une indication qu'elle a autorisée. Cette autorisation n'est pas une déclaration que le pharmacien peut faire le changement. Chaque province et chaque territoire en décide. L'autorisation ne veut pas dire que votre régime paiera le produit. Un biosimilaire peut être autorisé pour moins d'indications que le biologique de référence. La monographie dans la Base de données sur les produits pharmaceutiques liste les indications autorisées. Demandez à votre prescripteur ou à votre pharmacien. Conservez le nom de marque, la dénomination commune, le DIN et le numéro de lot. Si vous avez un effet indésirable, dites-le à votre équipe soignante et demandez comment le déclarer à Canada Vigilance. La fiche dit que ces identifiants doivent figurer dans la déclaration, et elle renvoie à la Base de données en ligne des effets indésirables de Canada Vigilance. Nous n'avons pas ouvert un formulaire de déclaration distinct.

La même fiche de Santé Canada dit qu'aucune différence d'efficacité et d'innocuité n'est prévue après un changement d'usage courant entre un biosimilaire et son biologique de référence, pour une indication autorisée par Santé Canada. Si vous avez des questions sur un changement d'un biologique à un autre, parlez-en à votre professionnel de la santé. Cette page ne vous dit pas de changer.

Santé Canada : fiche sur les biosimilaires

Autre aide

Ces organismes publient de l'information pour les patients. MyEligible n'est pas leur partenaire. Ils n'ont pas approuvé cette page. Ils ne décident pas de la couverture. Le feuillet de l'Agence des médicaments du Canada, Les médicaments biosimilaires : des réponses à vos questions, est une explication générale. Le fichier anglais que nous avons ouvert est daté de février 2017. Le fichier français est daté d'avril 2021. La page qui liste ces fichiers a été mise à jour le 2 octobre 2019. Ce n'est pas une règle de couverture actuelle.

Questions fréquentes sur le passage aux biosimilaires

Dois-je arrêter de prendre Stelara?

Pas nécessairement, et pas par vous-même. Cela dépend de votre régime et de votre âge. Pour les SSNA, l'échéance peut vous viser seulement si vous avez 19 ans ou plus, si les SSNA vous couvrent et si vous prenez Stelara ou Actemra. La page des mises à jour indique le 22 octobre 2026. Le Guide des prestations pharmaceutiques dit que ces médicaments ne sont plus couverts le 23 octobre 2026. Choisissez votre régime.

Puis-je obtenir une exception?

Parfois, et ce n'est pas garanti. La personne qui fait la demande dépend du régime. Choisissez votre régime et lisez la ligne Exception. L'exemple de l'Ontario est une réaction négative à au moins deux biosimilaires. C'est un exemple, pas une règle pour tous les régimes.

Puis-je revenir au médicament de référence?

La page de la RAMQ pour les prescripteurs dit qu'une fois le passage à un biosimilaire fait, on ne peut plus revenir au médicament biologique de référence et en obtenir le remboursement, même si les conditions d'exception sont remplies. La section de la page pour les citoyens que nous avons lue ne reprend pas cette phrase. Les pages de l'Alberta et d'autres régimes ne disent pas toutes s'il est possible de revenir en arrière. Quand nous n'avons pas pu le vérifier, la fiche dit de consulter la source officielle. N'arrêtez pas et ne recommencez pas un médicament par vous-même.

Questions pour votre équipe soignante

Imprimez cette liste et apportez-la au rendez-vous. Vous posez les questions. Votre équipe soignante répond.

Avant le passage

  1. Quel biosimilaire prescririez-vous, et est-ce que mon régime le paie?
  2. Devez-vous envoyer un formulaire? Lequel, et où va-t-il?

Couverture et approbation

  1. Si je ne peux pas changer, comment demandez-vous une exception?
  2. Pourrai-je revenir au médicament biologique de référence plus tard, si besoin? Vérifiez la règle de mon régime. Sur la page de la RAMQ pour les prescripteurs, un retour n'est pas remboursé après un passage. Confirmez que cela s'applique à moi.
  3. Pharmacien : mon approbation actuelle suit-elle, ou faut-il une nouvelle approbation?
  4. Si la réclamation est refusée, quel message exact devons-nous lire, et qui le corrige?

Coût et continuité

  1. Pharmacien : que paierais-je au comptoir? Ne devinez pas un montant.

Cette page porte sur les règles de passage à un biosimilaire. Pour une autre question de couverture, utilisez le vérificateur de couverture des médicaments. Ouvrir le vérificateur de couverture des médicaments

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